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案由：
中医药是我国的国粹，中药更是中医药宝库中的精髓。中药包括中药材、中药饮片、中成药三大部分。其中，中药饮片是核心：它源于药材，又用于制剂；既是处方药物，又是中成药的原料。
随着国家促进中医药发展的战略及扶持三农政策的相继出台，中药饮片被纳入国家基本药物目录，目前，中药饮片产业的市场容量不断增大，中药饮片加工行业已进入一个全面快速发展的新时期。根据国家统计局统计数据显示，2017年，中国中药饮片加工行业销售收入达到1843.4亿元，2018年更是突破2000亿元，达到2104.9亿元，同比增长14.2%。随着行业不断发展，预计到2020年市场需求将超过3500亿元。中药饮片是中药产业中不可缺少的关键环节，保障饮片质量是确保中药临床用药安全、有效的关键。
案据：
中药饮片市场量大，但品种混乱，不重视质量以假充真、以劣充好、以次充优的现象十分严重。近年来，各级药品监管部门持续加大对中药饮片监督检查和抽检力度，依法查处和曝光违法违规企业和不合格产品，中药饮片总体质量状况有所好转，但存在的问题仍不容乐观。作为医疗终端的医院，其饮片质量良莠不齐的现象更是令人担忧。究其现象及原因，主要有：
1、品种混乱
（1）同名异物 一种药材有多种基原，据统计，在常用中药中，多来源或具复杂品种的约占2/5，表现在名称上同名异物现象十分普遍。如全国有4科12种植物叫刘寄奴；各地药用的主流贯众品种，北方3种、华东8种、西北5种、西南6种、中南9种，共31种。
（2）同物异名 同一种中药有多种不同的名字，即别名多。如大黄又名绵纹、生军、将军等；甘草又名粉草、甜草、国老等。同一种中药在不同地区的名称也有不同，如巴豆在湖南称猛子仁，在广西、四川称江子。
（3）同一种药材有多种饮片 如按炮制方法的不同，白术有生白术、焦白术、土炒白术、麸炒白术；按药用部位的不同，紫苏分别有紫苏子、紫苏梗、紫苏叶入药；按商品规格（或等级）的不同，海马分大海马、海马、海咀3种；按药材产地的不同，产于东北辽宁、吉林、黑龙江等地的党参称东党，产于山西称潞党，产于甘肃文县称文党，产于湖北板桥称板党。
（4）地区习用品种多 据统计，中国药典收载的中药材品种539种，其中近30%的品种存在地区习惯用药。如湖北地区习用蔷薇科委陵菜的干燥根嫩苗作白头翁药用。
2、掺杂使假
（1）以假充真：市场上部分用量大，价格高的品种多存在来源不同、功效不同、价格悬殊、外形相似的以假充真品种。如用土半夏、水半夏充半夏；用马兜铃的块茎，大丽菊的块根，紫茉莉的根等充天麻。
（2）以劣充好：市场上产量小的名贵品种，使用量大、价格较贵的短缺品种常有掺杂增重，或用非药用部位充当药用部位，以劣充好的现象。如金银花常掺入重石粉、淀粉、糊精等增重，麝香中加油墨、油灰、固体油脂等掺杂；蒲黄药用部位为花粉，常混入雌花序部分（蒲绒）、茎杆或经粉碎的花序轴等。
3、以次充优
同一药材由于产地不同，质量差异较大，商品等级不同，价格差别悬殊。如川贝、三七用二等充一等。
4、栽培、采收加工不规范
中药材品质的好坏，与栽培、采收的季节、时间、方法等有密切的关系。孙思邈曾说：“采取不知时节，虽有药名终无药实”。如：薄荷应在花期采收，此时挥发油含量高，而有的种植者为了产量，在果实将成熟时采收；又如杜仲一般种植10年才开始采收，但有的生长2～3年就采收销售；再如为使药材增产而过量使用化肥，动物养殖中使用大量激素，导致农药残留和重金属离子超标等。
5、炮制工艺不统一、操作方法不规范。中药饮片炮制是决定质量优劣的重要因素，直接影响到药性和药效。目前全国尚没有统一的炮制规范，各地炮制工艺不统一，炮制操作方法不规范，不依法炮制，该制的不制，或炮制不到位，加工随意性大。如药材未进行挑选、净制、去除非药用部位等。
综上所述，中药饮片的质量直接关系到临床疗效及人民群众用药的安全有效，直接影响到老百姓对中医药的信任。但中药饮片种类繁多变化随形，各地使用习惯有同有异，通用名称古今延更，炮制类多法迥，加之一些商贩的不法行为等，导致饮片市场较为混乱，饮片不分等级档次，有的医院甚至只问价格不问质量。因此，科学选用中药饮片尤为重要。
建议：
建议由国家中医药管理局牵头，以标准化和规范化作为切入点，制定统一明确的中药饮片选用标准，正本清源，不仅使其采购、验收、贮存保管、炮制、检测均有依据，并通过规范终端需求，倒逼前端质量体系建设，逐步实现中药材从生产到消费的全程监控。可以先进行由各省药监部门先推出并实施“地方标准”，即先制定“各省医疗机构中药饮片选用标准”，再逐步统一为国家标准，以规范行业行为，加强行业管理，提升中医药服务能力水平，提升社会满意度，努力为人民群众提供质量更好、疗效更佳的中药饮片，让老百姓吃“放心药”。
建议人：周洪宇，全国人大代表、湖北省人大常委会副主任、华中师范大学教授
代表助理：李智杰，湖北中医药大学博士生导师、武汉市中医医院副院长
