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案由：
无论是吸烟总量，还是人均、日均吸烟水平，中国吸烟指标都高居世界各国榜首。中国已经成为名副其实的世界最大吸烟国，而吸烟也成为了危害人民健康的最大挑战。最令人担忧的是，近些年中国吸烟总量和人均指标不降反增。烟草造成整体健康爆炸性损伤、世界最大经济损失、社会负效益、我国国际形象严重受损等危害。因此，我们建议国家应高度重视，完善相关法律法规，实施更加严格的全面控烟战略。
案据：
一、我国烟草指标占据多个世界之最，现有控烟政策失灵
我国是世界最大烟草受害国。据调查显示，我国约有7.4亿人暴露于二手烟的危害之下，其中有1.8亿左右为儿童。中国二手烟暴露水平全球“第一”，高于参与国际烟草控制政策评估（ITC） 调查的其余19个国家。其中，中国室内工作场所的吸烟率最高为70%，餐厅和酒吧则名列第二，吸烟率分别高达82%和89%，无时不在危害着数亿非吸烟人群健康。我国是世界人均年吸烟量最多的国家之一。2014年中国成年人人均年吸卷烟支数为2 249.79支，比1980年翻一番，属于人均吸卷烟量前十名国家，是美国人均吸卷烟量的2.08倍，而中国人均GDP仅为美国的25.75%。我国是世界吸烟人口日均吸烟量最多的国家之一。根据国际烟草控制政策评估项目（ITC） 最新调查结果显示，中国男性吸烟者每日吸烟数量为16.7 支，在10个ITC中低收入国家中排名第二（仅次于巴西17.3支），显著高于其他中低收入国家。
综上所述，中国在烟草危害方面创下了多项世界纪录，造成了极为负面的国际形象，对此世界卫生组织等国际机构已发出多次最严厉的警告。最令人担忧的是，我国吸烟的总量和人均指标不降反增。“十二五”期间我国烟民净增长了1 500万人，平均每年净增长300万人，吸烟者日均吸烟量增加1.0支。这说明我现有的公共卫生控烟政策是失败的、实效的，亟需高层高度重视，实施更加严格和全面的控烟措施。
二、吸烟造成国民健康爆炸性损伤，是人民健康的最大隐形杀手
我国是世界最大烟草杀手之国。据统计，因吸烟相关疾病而死亡人数，每年约有138.4万人（其中包括因二手烟暴露导致的死亡人数超过10万），约占世界每年吸烟死亡总人数的1/4，远超过每年非正常死亡人数，比自杀死亡人数（2015年约为13万人）、安全事故死亡人数（2016年各类生产安全事故死亡4.3万人）、自然灾害死亡人数（2016年因灾死亡1 432人） 的总和。根据权威学术研究预测，如果不采取有效行动，我国因烟草相关疾病造成的死亡总人数到2030 年将达到200 万人，2050年将进一步增加至300万人。烟草之害死亡人数是属于隐形死亡特征，它不像生产安全事故、交通事故以及自然灾害地震死亡人数那么容易引起关注。这些事件的死亡人数不仅具有明确统计数据，还会造成特大新闻和社会焦点。然而，目前统计吸烟死亡人数并没有给出详细的死因及分布，但是基本结论是：中国是最大的烟草受害国，烟草已经成为真正意义上的“隐形杀手”，更是“第一大杀手”。因此，国家亟需高度重视，推进各加严格全面的控烟政策，有效保护绝大多数的吸烟者和二手烟受害者，使人民群众预期寿命达到较高水平。
三、吸烟造成社会负面效应，影响全面建成小康社会的目标
疾病是贫困发生和难以脱贫、返贫的重要原因。我国贫困地区人口患病的重要原因之一，就是中低档卷烟以低廉的价格，获取了大部分贫困地区较高的卷烟消费。据统计，全国农村人口年收入用于卷烟消费占比达到17.3%，而城市地区为8.8%，农村地区吸烟率普遍高于城市，贫困地区农村吸烟率表现更为明显。贫困地区、贫困家庭的高吸烟率成为因病致病、因病返病的主要原因之一。此外，流动人群的吸烟程度与流动时间、流动城市数量等也呈正相关性，两亿多流动人群（主要是农民工） 吸烟率高于非流动人群，且更容易出现与吸烟相关疾病和医疗卫生支出，从而导致人群健康差距和收入差距，直接抵消全面建成小康社会所取得的积极成果。吸烟对社会不公平产生着促进作用，国家此时实施更加严格和全面的控烟政策对切实解决贫困家庭的因贫致贫返贫、快速脱贫具有积极正向作用。
四、吸烟严重损害我国国际形象，成为国际社会的“负面名片”
国际社会一直高度重视中国的吸烟问题，过去十几年，各主要国家推行国际控烟公约政策，取得了显著的进步，全球126 个国家的平均吸烟率从2005 年的24.7%下降至2015年的22.2%；其中北欧的吸烟率降低了7.1%，拉丁美洲和南美洲的吸烟率降低了6.8%，这些区域的国家实施了多项重要的烟草控制措施，并达到了世界卫生组织最高成就水平的标准。中国在全面控烟方面取得了部分成绩，但远远没有达到世界卫生组织的标准。从国际社会的角度，中国不仅要实现自己的目标，还要实现控烟框架公约的目标。正是基于此，世界卫生组织在其报告中指出烟草已经给中国带来了无法承受的代价，中国在控烟政策方面仍有大量工作要做。控烟政策失灵，反映了国家社会治理的严重缺位，极大地损害了现代中国的形象，现代中国人的形象，也损害了中国政府的形象。
建议：
五、国家实施全面控烟战略的建议
1.完善烟草产业相关法律法规的修订工作
全国人大启动与烟草产业相关法律法规的修订工作，对《中华人民共和国烟草专卖法》进行修订，废除专卖法的“国家财政收入”目的，改为强化烟草控制。对于因烟叶税、增值税、营业税减少而财政收入受到影响的烟草产区地方政府，中央政府通过转移付支等方式，弥补烟草产业转型带来的地方政府财政收入减少，实现中央和地方的目标一致。全国人大在本届任期内通过《公共场所控制吸烟条例（草案）》并尽快实施，全面推行公共场所禁烟，保护每位公民公平享受健康无烟的公共场所的权利，将公共场所控烟与环保工作相结合。
2.完善顶层设计，制定中长期控烟规划
国家应设计完善控烟顶层战略，针对控烟、烟草产业转型分别制定3-5年的中长期规划，做出宏观战略部署，统筹全国控烟工作，更加明确严格限制健康危害型产业—烟草业，特别在控烟方面提出更为具体的要求。要以《“健康中国2030”规划纲要》提出的“到2030年15岁以上人群吸烟率降低到20%”作为控烟目标的底线约束性目标。
3.逐步引入市场机制，破除不利于产业转型的体制机制障碍
我国烟草专卖制度具有多重目标，这种目标的多元化对控烟形势带来了负面的影响，尤其是“保证国家财政收入”的目标，已经成为控烟过程中来自内部的强大阻力，扭曲了专卖制度的控烟初衷。为了破除这种阻力，消除障碍，应在保持政府对烟草产业的管制前提下，逐步引入市场机制，探索政企分离，强化监管，剥离政府企业职能，取消地方财政补贴等方面的事宜。
4.抑制吸烟需求，降低社会对吸烟行为普遍接受度
从长远来看，吸烟需求是影响卷烟消费的最关键因素，降低吸烟需求需要综合推动国家立法、行政法规、教育宣传、广告媒介、社会舆论等多种途径，既要全面布局、有机组合，也要个个突破、重点攻击。全面推行公共场所禁烟，保护每位公民公平享受健康无烟的公共场所的权利，二手烟环境对健康影响不亚于PM2.5，因此公共场所控烟应上升为同环境保护一般重要的战略。全面禁止烟草广告和赞助，设定卷烟包装健康警示标准，强制要求健康危害图文占烟盒包装面积要超过50%。利用传统媒介和信息网络，开展形式丰富多样的公众教育，降低公众对于吸烟的接受度。进一步促进吸烟有害健康的科学知识在民间扩散，积极发动人民群众控烟、戒烟、远离二手烟，形成全面控烟的社会自觉。
建议人：周洪宇 全国人大代表、湖北省人大常委会副主任、华中师范大学教授、长江教育研究院院长
